人工流产

知识名片

人工流产又称为人流。是指用手术的方法终止妊娠,也就是“人工”终止妊娠。人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。

 

简介
 

         妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。由于绝大多数妇女都是在有了孕不久就去医院打胎的,所以早期人工流产比较多,而怀孕三个月以后的晚期人工流产就极为少见了。

 

存在危险
 

       一般说来,妊娠早期作人工流产,危险性是要小一些,后遗症也较少。

        手术时的危险有两种,一种是大量出血,需要马上补充液体和输血,同时迅速地把胚胎组织刮出来,并注射子宫收缩剂进行急救。另一种是子宫穿孔,这也是可能发生的,穿孔了就需要立即从腹部开刀,拿掉子宫或者进行修补。手术后的并发症,通常是没有刮干净,血滴滴流个不止或不时的大量流血,这时就需要再刮宫。当然也虽有刮干净了但新的子宫内膜增生缓慢,血管没有闭塞而继续流血的。

        此外,最常见的是由于刮宫时,外来的或阴道内的细菌被带到子宫腔内而引起的盆腔炎症,这时需要及时用抗菌素治疗,如果当时没有治断根,变成了慢性盆腔炎,那就会经常感到腰痛、腹痛、白带增多等不适症状了。有些人在手术期间虽然没有出现异常,术后也没有什么不适,但常常在以后来月经时量特特别多,甚至有些在几年以后发生月经不调、月经少、性欲减退等现象的,也有些人发生内分泌紊乱症,如肥胖、困倦、记忆力减退等。

        总之,当正常妊娠时,突然地把胎儿弄掉,即使手术很顺利,也必然扰乱了身体的正常生理过程,难免不引起以后的一些病理改变,所以能够避免人工流产就应该尽量避免。

 

术前检查项目


  意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查,对于人流者来说,这些术前检查都是很必要的,女性朋友万不可图省钱省事有意回避检查。人流前的检查主要包括以下几种:

  1.早孕试纸检测(HCG)
  从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG),通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考,只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。

  2.B超检查
  检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。

  3.白带常规检查
  了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体,支原体,淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗,否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育,诱发流产。

  4.炎症检查
  察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。

  5.血液检查
  血常规,看是否有其他炎症。

  6.心电图、肝功能检查
  以便手术过程中需要进行特殊处理。

  只有以上检查结果全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行无痛人流手术,这不光是医生对病人的负责,也是病人自己爱惜自己的一种态度。

 

适宜人群:

 

  1、 妊娠13周以内的孕妇;
  2、 未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;
  3、药物过敏者;
  4、贫血患者及其他有凝血障碍者;
  5、意于在流产后安置宫内节育器者;

 

不适宜人群
 

  妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可做人工流产。但遇有下列情况时,暂时不宜做人工流产。

  (1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

  (2)急性生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

  (3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

  (4)术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者。

 

手术过程

 

        第一步确定妊娠。
  根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物,刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕。如无,须考虑宫外孕的可能。

        第二步确定手术期。
  用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
  其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。


        第三步术后康复期。
  这一时期处理不好。也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
  术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤,每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。

 

并发症及处理


  若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:
  子宫出血手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
  妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
  子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
  感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。
  月经失调术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。
  宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。

 

人工流产后注意事项
 

  人工流产术虽然简单快捷,但它毕竟也是一种手术,具有一定的危险性,如出血、感染、子宫穿孔等。更不能把它当成节制生育的一种常用手段,术后必须注意以下几方面的事情,才能保护身体,恢复健康。

  1. 注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

  2.保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。

  3.观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。

  4.注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。

 

怎么选择人流医院
 

  一是要看医院的卫生环境,手术室是不是无菌的。二是要看医生是不是专业负责的,有没有讲述手术的风险,术后注意事项。三看医院有没有紧急抢救设备,应付手术中出现意外情况。
  做人流手术应到正规医疗保健机构,国家明文规定,个体开业医生及各类卫生室,不得开展任何计划生育手术。尤其是应到能认真对待女性宫颈、生殖疾病的专业医疗机构。这些机构都是经过相关主管卫生部门严格审批,在技术和设施设备方面都能满足人流手术的需要。

  选择无痛人流医院要从3方面来考虑:
  1.选择一流无痛人流专家。
  2.隐私呵护。
  3.无痛人流必须选择正规性的公立医院。
  应拒绝人流手术的四种情况
  1.遇到医生在接诊问答时敷衍了事。通过接诊问答大致可以判断医护人员的职业素质,通常情况下,医生不应问你家庭及收入情况,应详细地告诉患者术前术后的注意事项。
  2.进手术室之前要注意观察是否有缓冲间、 涮手间,缓冲间是介于有菌和无菌的一个过渡区,涮手间是术前大夫进行涮手消毒的空间。如果没有就考虑卫生消毒是否严密。
  3.进入手术室后应观察手术设备是否齐全,医护人员是否到位。
  4.看术前一次性用品是否准备齐全。例如:床垫、腿套、一次性手术包等等。


 


责任编辑:以上内容由代孕生活服务网代孕栏目组编辑